深耕专业领域,立足国际视野。在【文康韩国法顾问聊韩国】栏目中,由文康韩国法顾问张珍宝透过个人视角,分析韩国财经和时政,为读者提供一个了解韩国的窗口。本文结合韩国最近的热点事件——医院实习生和住院医师辞职罢工,浅谈关于韩国医疗改革的影响。
事件概况
2024年3月5日是韩国实习生和住院医师大规模辞职的第16天。韩国全国实习医生大规模辞职,已经导致医院医疗体系混乱。此前韩国政府已经发布了“回归岗位”的行政命令,表示2月29日前回岗工作的,不追究责任,并表示对组织者给予刑事处罚。
据统计,截至2月29日,韩国全国实习医生共12350名,占医院医务人员的40%以上,其中,提交辞职书的9937名(80.8%);离开工作岗位的8992名(73.1%)。截至3月4日,仍有8983名(90%)实习医生未回到工作岗位,韩国政府表示,将启动处分这些实习医生的程序。
事件分析
每一个热点事件的背后,都有其深刻的社会背景。作为文康韩国法顾问,我仅从韩国医院实习生和住院医师辞职罢工现状,分析韩国医疗界的侧面。
1.背景
在韩国,医院医生分见习生、实习医生、专科医生三种。见习生是指从医学院毕业的实习生,在教学医院各个领域轮转一年。实习医生是指已完成实习并选择了自己的专业,接受三至四年培训的医生。专科医生是指完成住院医师培训并通过专科考试的医生。
在这些高端医院中,实习医生协助教授医生进行手术和治疗,检查住院病人的情况。按照韩国医疗法律规定,医生与护士有着各自的医疗行为范围,“越界”即属于非法行医。
本次集体辞职事件首先从首尔的五家大医院开始。2月19日,部分实习医生离开医院。之后,这一集体行动开始向韩国全国蔓延。
韩国《医疗法》第59条规定,如果医生无正当理由停止执业或医疗机构集体停业,对患者治疗造成重大影响,卫生福利部部长或地方政府首长可发布命令,要求医生或医疗机构维持营业。韩国卫生和福利部已向全国所有221家医院的医生下达了维持营业令。
截至2月19日,韩国政府还通过挂号信向韩国医学会执行委员会的两名成员发出了吊销医生执照的行政诉讼初步通知。韩国的初步通知是一项措施,旨在告知当事人违反了禁止教唆集体行动的禁令,以及预计采取的行政诉讼,并充分征求当事人的意见。
2. 起因
本次事件中,韩国医院的专业人员为何罢工呢?这起因于韩国政府的医疗体制改革。
2024年2月6日,在农历新年假期前,韩国政府19年来首次公布了改革医学院招生名额政策,将现有的3058名医学院招生名额增加2000名。目前,韩国共有40所医学院。其中39所正在招收新生,但韩国医学院的数量和地区分布并不均衡。该项改革能否改善医疗资源不均衡问题,韩国政府和韩国医师协会各执一词。
3.各方观点
韩国医师协会认为,医学院和医科学生的数量严重地区化。如果将现有医学院的招生名额增加2000名,将继续加深地区间的不平衡,而目前医学教育状况并不理想。如果政府重视公民和患者的生命,并有意愿沿着正确的方向改革医疗系统,应该取消医学院扩招和强制性医疗政策方案,并与医学界展开真正的对话。
医师协会还表示,政府声称改革前事先咨询医学界的说法是虚假的,扩建医学院的理由歪曲了事实。并强调,该事件不是罢工,而是实习医生放弃了医学职业,需要注意的是,他们是提交的辞职书,从外观上看,也不能视为罢工。
韩国政府主张,医学院招生名额增加的数量和规模是根据未来10年(即2035年)的供需预测确定的。目前,韩国医疗服务不足的地区大约需要增加5000名医生,才能使医生数量达到全国平均水平。而由于人口迅速老龄化,医疗需求不断增加,到2035年将会短缺1万名医生。如果从2025届学生中招收2000名,这一届学生将于2031年毕业,到2035年这五年间,医生总体数量将增加1万名。
此外,韩国政府政府态度表示,医疗改革是一项刻不容缓的任务,振兴基本的本土化医疗,如果不能确保医生的绝对数量,医疗改革将永远无法取得成功。
但是,据韩国医学院的统计资料,医学院认为,要解决未来医疗行业供需库缺口,仅需要扩招305名。这个数字与政府发布的2000名差异极大。
事件走向
韩国一直认为自己是OECD国家(经济合作与发展组织)中的医疗先进国家。到目前为止,仍看不出实习医生辞职事件的解决路径,但这一事件暴露了韩国很多深层次问题,比如出生人口下降(出生指数世界最低)、人口老龄化、区域间医疗设施和人员不均衡、政府决策程序、青年就业、雇佣合同、实习医生待遇低下等诸多问题。
据悉,目前韩国医疗界和政府的立场都非常强硬,持对立态度。然而现实情况是,医院部分癌症、分娩、椎间盘等紧急手术被取消和推迟,这可能对紧急手术和急诊病人造成危及生命的损害后果。可以预见的是,该事件造成的医疗缺口将长期存在,或将产生严重的社会矛盾。
“走进韩国”栏目将继续跟踪介绍事态发展,同时介绍韩国相关的法律和政策。